Причины появления и лечение внутриутробной пневмонии
Причины появления внутриутробной пневмонии
Риск появления пневмонии у новорожденного тесно связан с состоянием здоровья матери. Выделяют следующие причины возникновения заболевания:
- Наличие и обострение у матери очагов хронического воспаления.
- Острые инфекции, перенесенные во время беременности, которые особенно опасны за несколько недель до родов.
- Угнетенное состояние иммунной системы.
- Использование для лечения в период беременности цитостатиков и кортикостероидов, резко снижающих иммунитет.
Быстрому росту и распространению патогенной микрофлоры способствуют отравления вредными веществами, алкогольные отравления. Внутриутробная пневмония развивается при трансплацентарном (гематогенном) заражении или при аспирации (попадании в дыхательные пути) околоплодных вод, а также при интранатальном (в период родов) заражении. Заболевание проявляется сразу после рождения или в течение первых 48 часов. На степень выраженности симптомов влияют как виды возбудителя, так и соматический статус организма новорожденных.
Главным возбудителем пневмонии является стрептококк (группа B). Также опасны вирусы краснухи и герпеса, гриппа и парагриппа, цитомегаловирус, трепонема. При наличии высокого титра опасны такие возбудители, как уреплазма, микоплазма, хламидии. Риск развития заболевания повышается при недоношенности, гипоксии и асфиксии, недоразвитии легочной системы, расстройствах дыхания.
Клиническая картина и диагностика
Внутриутробная пневмония после рождения может проявляться следующими клиническими симптомами:
- Наблюдаются признаки мышечной гипотонии и снижения рефлексов (в том числе сосательных и глотательных).
- Может отмечаться одышка, тахикардия, признаки апноэ и цианоза.
- Могут возникать симптомы сердечной недостаточности и нарушений деятельности ЦНС.
- Часто присутствует вялость, имеется снижение аппетита и массы тела, увеличение размеров печени.
Заподозрить заболевание позволяют данные анамнеза матери, высокая (от 38°C) температура и усиление (в первые сутки) одышки у ребенка.
Диагностика болезни базируется на следующих исследованиях:
- При рентгенографии легких выявляются инфильтрации, очаги, признаки бронхиальных и сосудистых патологий.
- Биохимические исследования крови показывают наличие гипоксии и воспалительного процесса.
- При бактериологических и серологических анализах выделяются возбудители, определяется титр антител.
- Рентгенография органов определяет их размеры, выявляет патологические признаки.
Лечение назначается по совокупности результатов проведенных исследований.
Методы терапии и прогноз
Лечить заболевание можно только в стационаре, где ребенка помещают в специальный инкубатор, в котором поддерживается необходимый режим.
Для лечения ребенку назначается комплекс антибактериальных препаратов, покрывающих широкий спектр возбудителей. Наряду с антибиотиками назначается иммунотерапия, иммуноглобулины вводят в первые трое суток лечения. Симптоматическое лечение включает муколитики, антигистаминные и противовоспалительные средства. После выписки из стационара следует ограждать ребенка от близких контактов с людьми, имеющими признаки простудных заболеваний.
Прогноз лечения в условиях современной медицины является благоприятным. Успешность и быстрота лечения связаны с его своевременным началом, уровнем зрелости и иммунным статусом ребенка, видом и степенью патогенности возбудителя. После проведения терапии у новорожденных последствия болезни нивелируются при дальнейшем педиатрическом лечении. После стационарного лечения, которое обычно занимает около месяца, ребенку требуется длительный восстановительный период, во время которого используются процедуры физиотерапии.
Внутриутробная пневмония у новорожденных чаще возникает вследствие снижения иммунитета и развития патологических процессов в организме матери. Профилактика заболевания сводится к защите от инфекций и адекватному лечению воспалительных заболеваний на стадии беременности. Чтобы усилить защитные свойства детского организма, во время и после заболевания предпочтение в кормлении ребенка следует отдавать материнскому молоку. Внимательное отношение к здоровью, своевременное выявление и лечение инфекций являются надежным средством предохранения от появления внутриутробной пневмонии.