Как проводится лечение пневмонии в стационаре и дома?

Если у пациента наблюдается лихорадка, кашель с обильной мокротой и одышка при физической нагрузке или в состоянии покоя, то это пневмония, лечение которой следует начинать незамедлительно. У таких пациентов обычно диагностируется быстрая утомляемость и слабость, их бросает в пот. У больных появляется отвращение к еде или значительное снижение аппетита и нарушение сна. Над местом поражения у человека прослушиваются разного рода хрипы. Но в то же время каждый 5-й пациент не замечает симптомов болезни.

Болезнь принято делить на несколько видов. Одним из самых частых считается внебольничная пневмония. При попадании больного в стационар без проявления клинической картины болезни и нахождения его там более 3 суток у него может развиться госпитальная пневмония. Третьим видом болезни считается атипичная разновидность, при которой причиной воспаления становится микрофлора типа хламидий, микоплазм и других. Заболеть аспирационной формой воспаления пациент может вследствие попадания в дыхательные пути инородного тела: пищи, предметов или воды.

Лечение воспалительного процесса

Лечение пневмонии может проводиться разными специалистами. Например, при воспалительном процессе без каких-либо осложнений лечением занимаются терапевты, педиатры и даже семейные врачи. А в пульмонологию отправляют пациентов с тяжелыми формами болезни, которые требуют только стационарного лечения под наблюдением медиков.

При осмотре больного врач оценит его общее состояние, на основании чего будет вынесено решение о госпитализации пациента. Настораживающим фактором служит очень высокая или низкая температура тела, пониженное диастолическое и систолическое давление (до уровня 60/90 мм.рт. ст.), учащение сердцебиения до 125 ударов в минуту. Дополнительным фактором в пользу госпитализации больного станут социальные показатели невозможности лечения в домашних условиях.

Для постановки точного диагноза медики проведут ряд обследований. Пациент сдаст общий анализ крови, пройдет рентген. Если показания рентгенограммы будут свидетельствовать о наличии патологических изменений в плевре легких или в одной из ее долей, о присутствии воспалительных процессов в других органах или системах, диагноз пневмония будет подтвержден.

Маленькие пациенты

Когда воспалением легких болеют дети, симптомы определяются такие же, как и у взрослых пациентов: слабость, потливость, затрудненное и тяжелое дыхание, одышка. Осложнением болезни считается сопутствующее развитие ОРЗ, а если у ребенка учащается дыхание до 40 вдохов в минуту – это крайне тяжелое состояние, которое несет прямую угрозу жизни маленького пациента.

Лечение воспаления легких детей проводят в стационаре. Медики в таких случаях опасаются осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Особенно опасна болезнь для недоношенных грудничков и для детей, у которых организм ослаблен анемией или рахитом.

Очень часто клиническая картина детской пневмонии протекает смазано или абсолютно бессимптомно, что усложняет общее состояние ребенка и возможность поставить правильный диагноз. Детское воспаление легких принято лечить индивидуально для каждого ребенка с применением макролидов и контролем за водно-солевым балансом.

В домашних условиях разрешено проводить лечение детей старше 3 лет, но обязательно таких, у которых нет хронических заболеваний и не понижен иммунитет. Такое разрешение не действует для крупозной формы воспаления легких, а вот очаговая пневмония поддается лечению в домашних условиях. Маленьким пациентам проводят оздоровительный курс лечения с повышением защитных сил организма, направляют в санаторно-курортные заведения.

Особенности лечения беременных

У беременных процесс лечения и выздоровления должен постоянно находиться под пристальным вниманием медицинского персонала. При легких формах болезни женщине разрешено проходить курс лечения в домашних условиях, но обязательно за ней должен ухаживать кто-то из родственников, а врач ежедневно посещать и наблюдать за общим состоянием больной.

Многих женщин пугает, что, перед тем как лечить воспаление легких, нужно будет либо прервать беременность, либо пойти на досрочные роды. Это абсолютно бессмысленно. Медики проводят медикаментозное лечение, подбирая антибиотики так, чтобы воздействие на плод было минимальным. Обязательно беременная женщина должна соблюдать все предписания врача и тщательно следить за интервалами между приемом антибиотиков.

Если после первых двух суток замечается явное улучшение, схема лечения продолжается, иначе придется заменить препараты другими. В особо тяжелых случаях пневмонии антибиотики первые 3 суток вводят внутривенно, затем переходят на пероральный прием. В числе дополнительных средств иногда назначают лекарства муколитического спектра действия, отхаркивающие и противовоспалительные средства.

Профилактика и осложнения

Как и другие болезни, пневмония может вызвать осложнения, иногда даже с летальным исходом. Среди самых частых осложнений после воспаления легкого выделяют:

• абсцесс легкого;
• пневмоторакс;
• дыхательная недостаточность;
• сердечно-сосудистая недостаточность.

Эти болезни вызываются токсическими веществами, которые на фоне развития пневмонии появляются в крови, что способствует распространению воспалительных очагов на другие ткани.Чтобы успешно вылечить больного и предотвратить воспаление других органов, медики проводят дезинтоксикацию организма: очищение крови, прописывание антигистаминных и общеукрепляющих лекарственных препаратов, а также сердечные гликозиды.

Чтобы определить степень поражения болезни, тщательно рассматривают легкие, ведь воспаление может локализоваться в одной стороне легких или сразу в обеих частях. Очень часто встречается воспаление именно правого легкого. По анатомическим характеристикам правая часть органа имеет несколько иную форму, чем левая часть. Правое легкое короче и больше и разделено на 3 части междолевой щелью. А левое легкое имеет разделение только на 2 части.

Именно по причине короткого пути инфекции к правой части легкого так часто встречается правосторонняя пневмония. Такая особенность может спровоцировать развитие нескольких очагов сразу в одном легком, причем степень поражения плевры или тканей бывает разного уровня. Симптомы такой пневмонии обычно идут волнами: от улучшения до ухудшения.

Чтобы обезопасить себя от такой тяжелой болезни, нужно отказаться от курения и ежегодно проводить вакцинацию от вирусных инфекций. Существует специальный препарат, которым вакцинируются в профилактических целях. Это ПНЕВМО-23 – вакцина, создающая устойчивый иммунитет к возбудителям болезни, а применяют ее через каждые 5 лет.

Способы лечения воспалительного процесса

Какую бы схему лечения ни предложил лечащий врач, она должна устранить причины заболевания и ликвидировать очаги воспаления, терапия при этом должна быть симптоматическая.

Иногда применяется этиологическая терапия, которая базируется на антибиотиках или противовирусных препаратах. Такая схема лечения не всегда дает желаемый результат.

По симптоматической схеме больному будет предложено применять средства отхаркивающего спектра действия, чтобы мокрота быстрее отходила, а бронхи и сам процесс мукоцилиарного клиренса восстановили свое нормальное функционирование. Воспалительный процесс снимается жаропонижающими и противовоспалительными препаратами.

Патогенетический способ

Заболевание провоцирует в дыхательных путях человека некоторые изменения: воспаления альвеол, альвеолярных долек, долей легкого или полное воспаление с обеих сторон легочных полей. Для избавления от таких изменений применяется патогенетическая схема лечения. Например, больного крупозной формой воспаления легкого с поражением правой или левой доли обязательно отправляют на лечение в пульмонологический стационар или же в реанимацию.

Пациенту выпишут препараты жаропонижающего спектра действия (Аспирин или Ибупрофен) и средства для разжижения мокроты (Амброксол или Бромгексин). Остальные медикаменты доктора назначают, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Схему лечения обычно начинают с антибактериальных средств. Делается это сразу же после диагностирования воспалительного процесса. Лечащий врач не может знать этиологию воспаления, поэтому он использует симптомы, данные рентгена и возможности разных антибиотиков.

Если лечение больного проводится в домашних условиях, ему назначают антибактериальные препараты, которые подавляют пневмококки, хламидии, микоплазму и гемофильные палочки. Например:

• Амоксициллин;
• Азитрал;
• Левофлоксацин.

http://www.youtube.com/watch?v=nJM4vtZ0jUg

Для стационарного лечения используют сочетание макролидов и бета-лактамных антибиотиков. Внутрибольничные воспаления легких лечат либо антибиотиками широкого спектра действия (Амоксициллин), либо же препаратами, направленными на ликвидацию внутрибольничных штаммов стафилококков (Линезолид) и полирезистентной грамотрицательной флоры (новейшие генерации бета-лактамных препаратов в сочетании с аминогликозидами).

Во время острого периода пневмонии лечение проводят с помощью иммунозаместительной терапии: внутривенные вливания иммуноглобулина или плазмы (свежезамороженной).

Реже приходится использовать инфузионную терапию, при которой вводят растворы для дезинтоксикации и коррекции электролитного баланса. Поэтому такое лечение при воспалении легких потребует гемодеза, введения раствора глюкозы и солевых растворов внутривенно.

При осложнениях дыхательной системы больным назначают искусственную вентиляцию легких. Лечение при пневмонии, осложненной сердечной недостаточностью, проводится вливанием внутривенно глюкокортикостероидов (Преднизолон), Допамина.

Рекомендации лечения воспаления легких хламидийной и микоплазменной природы заключаются в применении не отхаркивающих средств, а противокашлевых. Часто при таких пневмониях у пациентов сухой коклюшеподобный кашель. Если же болезнь осложняется плевритом, следует использовать анальгетики: Диклофенак или Ибупрофен. Теофиллин назначают пациентам, у которых болезнь осложнена бронхиальной астмой или хроническим обструктивным бронхитом.

Когда острое протекание болезни после использования антибиотиков устраняется, больному назначается медикаментозная противовоспалительная схема лечения. Обычно такая терапия применяется для некоторых больных после 1-2 недель лечения, когда пациент переходит в фазу выздоровления. Используют ацетилсалициловую кислоту, Ибупрофен.

В схему патогенетической терапии обязательно входит лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Также применяют массаж грудной клетки, ингаляции растворами соды и соли.

В домашних условиях

Лечится ли пневмония вне стационара? Да, но при соблюдении определенных правил. Обычно это разрешено для пациентов, состояние которых не является крайне тяжелым. Нынешняя медицина и препараты разрешают оставлять дома даже маленьких пациентов. Очень важную роль при такой схеме лечения составляет уход и соблюдение постельного режима. Родственники должны проводить влажную уборку и периодически проветривать помещение.

Пациенту необходима теплая еда, которая подается в измельченном состоянии. Это не должна быть твердая пища. Правильно организованный питьевой режим позволит сократить время болезни.

http://www.youtube.com/watch?v=YcjItFz8WjM

Из медикаментов назначают: антибиотики, фитопрепараты, средства для разжижения мокроты и для откашливания. После снятия высокой температуры и ликвидации одышки пациенту назначаются компрессы, банки, массаж грудной клетки. Лечение в домашних условиях займет больше времени, нежели в стационаре.