Лечение и профилактика бронхиальной астмы
Факторы, провоцирующие бронхиальную астму
К этим факторам относят:
- наследственность;
- профессиональные вредности;
- экология;
- питание;
- микроорганизмы;
- моющие средства.
Такой фактор, как наследственность, занимает ведущее место. Доказано, что бронхиальная астма передается на генетическом уровне. Дети матерей, больных бронхиальной астмой, в 70% случаев имеют детей с этим заболеванием.
К вредным профессиональным факторам, обуславливающим возникновение бронхиальной астмы, относятся пыль биологического и минерального происхождения, газы, токсические испарения, высокая влажность воздуха. Доказано, что при длительном воздействии на дыхательную систему они способны вызывать хронический воспалительный процесс в дыхательных путях, а впоследствии – бронхиальную астму.
Плохая экология способствует возникновению недуга. После ряда исследований ученые сделали вывод, что у тех, кто проживает в зоне с жарким и влажным воздухом, бронхиальная астма встречается чаще. Важным является влияние антропогенного фактора, который воздействует на экологию в целом. Загрязнения внешней среды не лучшим образом влияют как на природу, так и на самого человека.
Питание влияет, как правило, на течение бронхиальной астмы. Официально зарегистрировано, что у тех, кто питается больше в процентном соотношении едой растительного происхождения, астма протекает легче, чем у тех, кто предпочитает питаться пищей животного происхождения.
Микроорганизмы способны вызвать заболевание. Существует классификация А.Д. Адо и П.К. Булатова, согласно которой бронхиальная астма имеет инфекционное происхождение.
Было доказано, что моющие и чистящие средства являются фактором, провоцирующим возникновение бронхиальной астмы более чем в 5% случаев.
Факторы обострения бронхиальной астмы – триггеры-аллергены, которые запускают процесс заболевания или вызывают приступ удушья. К ним относятся:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);
- аллергены (пыльца растений, шерсть животных, микроскопические грибы, домашняя пыль и другие).
Клиника бронхиальной астмы. Бронхиальная астма симптомы имеет следующие: хрипы, свистящее затрудненное дыхание, мокрота. Заболевание имеет сезонность, то есть обостряется в определенное время года (чаще весной или осенью). Прослеживается четкая связь между болезнью, ее обострениями и триггером. Может наблюдаться обострение заболевания после контакта даже с неспецифическими агентами (после физической нагрузки или эмоционального перенапряжения).
Симптомы недуга
Удушье – главный специфический симптом бронхиальной астмы. Данное определение характерно для бронхиальной астмы. Больной в период приступа принимает вынужденное положение: сидит с опущенными ногами, упершись руками в кровать. Вдох производится достаточно быстро, а вот выдох довольно продолжительный и является мучительным для астматика. Для грудной клетки в период удушья характерна цилиндрическая форма с втянутыми межреберными промежутками. Если в этот момент проперкутировать больного, то можно услышать коробочный звук. Дыхание осуществляется при помощи вспомогательной мускулатуры, мускулатуры брюшного пресса. Этот период всегда сопровождается мышечной болью из-за перенапряжения.
Довольно часто приступу удушья предшествуют симптомы астматического бронхита, которые являются предвестниками заболевания.
Например, чиханье, кашель, крапивница, отделение небольшого количества мокроты. Наблюдаются ослабление дыхания и увеличение хрипов. Температура тела остается нормальной. Наряду с вышеперечисленными симптомами следует отметить тахикардию, цианоз и сонливость. Данные признаки появляются из-за перераспределения крови в организме.
Обструкция бронхов
Обструктивные изменения в дыхательных путях начинаются от трахеи и продолжаются до мелких бронхиол. Cужение бронхов имеет следующие этапы:
- Образование пробок из вязкой стекловидной слизи. Во время приступа в легких продуцируется вязкая мокрота, которая довольно тяжело отхаркивается и потому закупоривает дыхательные пути. Если рассмотреть состав этой слизи, то можно обнаружить слущенные эпителиоциты бронхиол, кристаллы Шарко-Лейдена и эозинофилы в большом количестве.
- Структурное изменение стенки бронхов. Стенка бронхиол и бронхов с прогрессированием заболевания начинает перерождаться. Мерцательного эпителия, который способствует выведению мокроты, становится все меньше, а бокаловидных клеток, ответственных за продукцию слизи, все больше. Из-за причины постоянного отека, обусловленного эозинофильной инфильтрацией, стенка бронхиол и бронхов утолщается, а мышечный слой подвергается гипертрофии.
- Мышечная гипертрофия бронхов и бронхиол часто приводит к спазму. Спазмирование мышц является предпосылкой для возникновения бронхиальной астмы.
Астматический бронхит имеет тенденцию к увеличению обструкции на выдохе. Вследствие этого воздух в альвеоцитах остается, они подвержены перерастяжению. Гипервентиляция организма ведет неизбежно к повышению уровня углекислого газа в крови, который наносит весомый вред всем органам и тканям, особенно подвержены отрицательному влиянию нервные клетки. В период удушья артериальное давление в малом круге кровообращения возрастает, а в большом – снижается. Это может приводить к головокружению и потере сознания.
Диагностика и лечение заболевания
Выявив признаки бронхиальной астмы, специалист может поставить диагноз после сбора нужной информации:
- жалобы больного (приступы удушья);
- физикальное обследование (частота сердечных сокращений, дыхательных движений, перкуссия – перкуторный звук коробочного характера, аускультация легких – хрипы);
- исследования функций внешнего дыхания (осуществляется специалистом при помощи специального аппарата – пикфлоуметра);
- лабораторные исследования (анализ крови, мокроты, аллергоанамнез).
Дифференциальный диагноз, как правило, не требуется.
Обострение бронхиальной астмы во многом зависит от самого пациента, а также от его ответственного отношения к терапии заболевания. При диагнозе бронхиальная астма откладывать лечебные мероприятия не стоит.
Симптомы такого бронхита устраняются при помощи бронходилятаторов:
- b2-адреномиметики;
- ксантины.
Астму бронхиальную лечат при помощи базисной терапии, к которой относятся:
- ингаляционные глюкокортикостероиды;
- кромоны;
- моноклональные антитела;
- антогонисты лейотриеновых рецепторов.
http://www.youtube.com/watch?v=fScPzJI2JdM
Если больной пренебрегает базисными препаратами для терапии синдрома бронхиальная астма, со временем потребность в адреномиметиках возрастает, а чувствительность клеток к данным препаратам снижается. В этом случае может развиться неконтролируемая бронхиальная астма. Достаточно хорошо лечению поддаются интермиттирующая бронхиальная астма, а также астма у детей.
Профилактика бронхиальной астмы
Профилактика астмы во многом зависит от самих пациентов. Медицина в данном случае не поможет. Заключаются профилактические меры в устранении факторов риска, отказе от вредных привычек (особенно курение).
Достаточно часто в профилактике и терапии бронхиальной астмы помогает смена климата. Важно соблюдать диету, особенно во время обострения заболевания. Пищевые продукты могут выступать в роли аллергенов, запускающих начало приступа астматического бронхита.
Больным следует избегать агрессивных моющих средств, чистящих аэрозолей. Чаще быть на чистом и свежем воздухе. Особенно будут полезны прогулки в хвойных лесах. Хвоя обладает природными фитонцидами – противовоспалительными веществами, оказывающими непосредственное влияние на механизм заболевания.
http://www.youtube.com/watch?v=tMTdr0OdIGI
Больным следует избегать контакта с домашними животными, так как их шерсть является мощным аллергеном и вызывает симптомы бронхиальной астмы. Уборку в доме стоит проводить как можно чаще, чтобы уменьшить в воздухе количество домашней пыли.